Obec Raduň
Gudrichova 79, Raduň

Žádost o přidělení programové dotace na rok 2020

v oblasti sportu, kultury a volnočasových aktivit

Předmět žádosti (název akce, projektu)

     	

Část A: Údaje o žadateli

	Jméno (název)  žadatele:        	
Adresa žadatele:
Obec:      
Část obce (PSČ):      
Ulice:      
Č.p.:      
Tel./fax:      
E-mail:      
www:      	
IČO/RČ:      	DIČ: CZ     	
Číslo účtu:      	Vedeného u      	
Adresa pro zasílání korespondence
Jméno, název žadatele:      
Obec:      
Část obce (PSČ):      
Ulice:      
Č.p.:      	
Druh právní subjektivity (fyzická nebo právnická osoba):
      
U právnické osoby:  
a) typ organizace (např.: příspěvková organizace, občanské sdružení …..)
      
b) stručná charakteristika hlavní činnosti žadatele:
      
c) jméno a funkce osoby oprávněné jednat za žadatele 
      

Žádost se skládá s části A – údaje o žadateli, části B – specifikace předmětu žádosti o příspěvek, části C –  cílové oblasti, části D - doplňující údaje, jednotlivá prohlášení , části E – povinné přílohy, údaje o existenci žadatele, část F - rozpočet akce nebo projektu

Pokyny pro vyplnění:
Předmět žádosti obsahuje stručný název akce či projektu, na který bude žádáno.
Údaje o žadateli se vyplňují dle tabulky, v případě fyzických osob se k identifikaci využívá rodné číslo, v případě právnických osob IČO.  U právnické osoby je třeba vyplnit typ organizace a druh hlavní činnosti dle zřizovací listiny, statutu, stanov.
Jméno a funkce osoby oprávněné jednat za žadatele je statutární zástupce, předseda spolku, sdružení atd.

Část B:  Specifikace předmětu činnosti sdružení a žádosti o příspěvek

a) Intenzita pravidelně vyvíjené činnosti:        x měsíčně
(průměrný počet pravidelných nebo nepravidelných schůzek, akcí, setkání nebo zasedání za jeden měsíc)
b) Počet plánovaných akcí určených pro veřejnost:        akcí
(počet plánovaných akcí určených pro veřejnost za příslušný kalendářní rok)
c) Návštěvnost největší pořádané akce určené pro veřejnost:        osob
(počet osob, které navštívily danou akci)
d) Počet jiných žádostí o grant nebo příspěvek:        
(počet dalších žádostí o příspěvek na činnost v rámci příslušného kalendářního roku)
   	
Konkrétní účely využití požadovaného příspěvku:
(textový popis konkrétního účelu, na jakou činnost nebo činnosti bude příspěvek využit, co je cílem akce, počet tipovaných účastníků, místo a datum  konání, začátek a konec akce, plánovaná propagace akce,.. ). V případě nedostatku místa doplňte na samostatný list.
     

	
Požadovaná výše finančního příspěvku:                   ,-Kč	

ČÁST C:   CÍLOVÉ OBLASTI 
 - cílovou oblast a příslušnou aktivitu zakroužkujte nebo označte jiným vhodným způsobem

1. OBLAST SPORTU:  Cílem a prioritou finanční podpory je zlepšení materiálních podmínek subjektů činných ve sportu, rozšíření nabídky sportovních aktivit a možností všestranného vyžití občanů města, především dětí, mládeže a seniorů, výchova ke zdravému životnímu stylu. 

Podporované aktivity

-	sportovní akce regionálního a nadregionálního významu
-	ostatní akce podporující a propagující sportovní činnost zejména dětí, mládeže a seniorů
-	reprezentace obce  v Česku i v zahraničí

2. OBLAST KULTURY:  Cílem a prioritou podpory v uvedené oblasti je vytváření kulturního a společenského prostředí rozšiřováním a zkvalitňováním nabídky kulturních aktivit nebo udržováním kulturních tradic města.

Podporované aktivity:
-	projekty oživující kulturní a společenský život města
-	kulturní a společenské akce nadregionálního a regionálního 
-	reprezentaci kultury obce Raduň v ČR a zahraničí
-	prezentace, propagace a ochrana historického a kulturního dědictví obce
-	podpora nových a stávajících tradic obce

3. OBLAST VOLNOČASOVÝCH AKTIVIT: Cílem a prioritou podpory je zkvalitnění nebo rozšíření nabídky zájmových volnočasových aktivit, např. výchovné, pohybové a rekreační aktivity podporující pozitivní psychický a fyzický vývoj dětí a mládeže, aktivity vedoucí k prevenci kriminality mládeže. Dále cílem je podpořit aktivity související se zájmovou činností organizací, spolků, klubů a občanů obce.

Podporované aktivity:
-	účast nebo organizace akce nadregionálního nebo regionálního významu
-	uskutečnění veřejně přístupné akce

Část D: Doplňující údaje

Písemný souhlas žadatele s užitím osobních údajů ve smyslu zákona    
č. 101/2000 Sb. o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů.
Souhlasím s užitím osobních údajů   ve smyslu zákona  č. 101/2000 Sb. o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů, v platném znění, uvedených v této žádosti, jejích povinných přílohách, v dohodě o poskytnutí příspěvku a při plnění povinností z ní plynoucích.

V……………………………dne…………………………………………

Podpis, razítko

Čestné prohlášení
Prohlašuji, že nemám zachyceny daňové nedoplatky, nemám splatný nedoplatek na pojistném a na penále na veřejné zdravotní pojištění ani na pojistném a na penále na sociální zabezpečení a příspěvku na státní politiku zaměstnanosti a nemám žádné neuhrazené závazky po lhůtě splatnosti vůči obci Raduň. 

V ………………………………… dne ………………………………..

Podpis, razítko

Závěrečné prohlášení
Prohlašuji, že jsem osoba odpovědná za projekt a že všechny informace uvedené v této žádosti jsou pravdivé a jsem si vědom/a právních důsledků nepravdivého čestného prohlášení, a to na možnost postihu dle zákona č. 200/90 Sb., o přestupcích, v platném znění, pokud by se vzhledem k okolnostem nejednalo o trestný čin.

V…………………………………….dne…………………………………………

Podpis, razítko

Část E: Povinné přílohy k žádosti

Kopie registrace právní subjektivity žadatele 
-	spolky – stanovy  s registrací u MV ČR, 
-	obecně prospěšné společnosti – výpis z obchodního rejstříku, 
-	fyzické osoby podnikající – živnostenský list, 
-	nepodnikající pouze vyplní část A - rodné číslo a před podpisem dohody o poskytnutí finančního příspěvku se prokáže platným občanským průkazem. 
Příspěvkové organizace zřízené obcí nemusejí toto dokládat.
Kopii registrace přikládá žadatel podávající více žádostí pouze k jedné žádosti.

Část F: Rozpočet akce nebo projektu

a.) VÝDAJE (vypište jednotlivé položky):
Popis položky *)	Celkové výdaje (Kč)	Požadovaná částka (Kč)	

			

			

			

			
			
Výdaje celkem			

b.) PŘÍJMY:
Položka *)	Částka (Kč)	% podíl	
Vlastní prostředky (vlastní vklad,členské příspěvky)			
Příjmy z projektu (vstupné, kurzovné,příjmy z prod.)			
Dotace ze státního rozpočtu			
Dotace z krajského úřadu			
Dotace z fondů			
Jiné dotace			
Příspěvky dárců a sponzorů			
Ostatní			
Požadovaná podpora 
Obce Raduň			
Příjmy celkem		100 %	

*)  V případě nutnosti je možno přidat řádek.

Žadatel prohlašuje, že uvedené údaje jsou úplné a pravdivé, že nezatajuje žádné okolnosti, důležité pro posouzení akce (projektu).

Ve Raduni dne ……………..

                                                                          …………………………………………………
                                                                                    Podpis statutárního zástupce

Žádost odevzdejte na Obecní úřad v Raduni nejpozději do 15.4.2020. Přidělenou dotaci  na r. 2020 je nutné vyčerpat do konce roku 2020 a vyúčtování doložit nejpozději do 31.1.2021.